在山东第一医科大学第一附庸病院，骨科大夫在为患者作念手术。　　范 波摄（东谈主民视觉）

　　在济南市东谈主民病院，医护东谈主员匡助骨病患者进行康复老练。 　　吕 雯摄（东谈主民视觉）

　　威高骨科位于济南的自建库内，办当事者谈主员正在查验骨科耗材。 　　高 露摄（东谈主民视觉）

　　开栏的话

　　习近平总布告强调：“要九死无悔、协同激动‘三医联动’，激动国度组织药品和耗材鸠合带量采购改良，深刻医保支付方法改良，提高医保基金使用效用。”

　　国度鸠合带量采购连续开展以来，高值医用耗材和药品价钱均出现昭彰降幅，灵验温和了患者包袱。价钱降下来了，集采效果如何落地实施成为关键。

　　如何确保国度鸠合带量采购耗材和药品尽快落地，如何让患者实时用上降价耗材和坦然平价药？本版今起推出系列报谈“一线调研·关爱集采落地”，访问一线现实教养，敬请关爱。

　　也曾，东谈主工关键等部分高值耗材价钱较高，患者就医包袱较重，成为民众反馈热烈、社会关爱度高的问题。

　　2019年7月，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改良决议》，建议对于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较闇练、多家企业坐褥的高值医用耗材，按类别探索鸠合采购。而后，以国度医保局、省际定约等为牵头单元，先后组织开展了多批高值医用耗材的鸠合带量采购（以下简称“集采”）。

　　集采之下，高值医用耗材价钱出现昭彰降幅，灵验温和了患者包袱。以山东省济南市为例，咫尺该市已落地了14个批次共23类高值医用耗材的集采罢休，仅国采（即国度医保局组织的集采）东谈主工关键每年就可揣时度力医疗用度2.88亿元。

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　　集采骨科耗材给患者带来何种平正？济南市如何激动耗材集采罢休落地？医保部门、医疗机构、中选企业各发挥了何种作用？记者进行了访问。

　　患者术后效果风雅：

　　看病包袱昭彰温和

　　作念了这次东谈主工髋关键置换手术，刘春又敢下地走路了。

　　两年前，家住济南市天桥区老家店镇石门村的刘春发现我方走路时髋部出现痛苦，刚开动休息霎时还能缓解，自后“疼得照旧不成走路了”。

　　记忆手术消耗太高，刘春领先弃取了药物和洽2024年威尼斯人百家乐，“然则吃药一年多，钱花去不少，病如故没治好。”

　　本年4月，刘春在手机上看到集采耗材在济南落地的信息，抱着试一试的念念法，他和爱妻来到山东第一医科大学第一附庸病院（以下简称“山一大一附院”）。大夫告诉他们，集采之前每套2.7万多元的东谈主工髋关键，集采后只需7000多元，低廉2万元傍边。“悬着的心终于落下了，看这个病照旧不发愁了。”刘春说。

　　2021年9月，国度医保局组织开展东谈主工关键鸠合带量采购产生拟中选罢休。本次集采拟中选髋关键平均价钱从3.5万元下落至7000元傍边，膝关键平均价钱从3.2万元下落至5000元傍边，平均降价82%。2022年4月30日，这次集采罢休在济南落地。刘春的主治医师殷鲁旭告诉记者，刘春所使用的东谈主工髋关键即属于此批集采中选家具。

　　价钱低廉了，质地还和以前一样吗？殷鲁旭示意，一段时代的医疗现实讲授，集采中选家具的质地与以前一样，有余不错骄慢临床需求。“咱们会跟患者叮嘱明晰，让他们不要记忆。”

　　本年4月25日，刘春作念了右侧髋关键置换术，“手术之后，痛苦感立马就销亡了。第二天就能下床迟缓走路，一个半月之后就不错普通生存了。”

　　风雅的手术效果也撤废了刘春的疑虑。两个月后，刘春再次来到山一大一附院，进行左侧的髋关键置换。

　　同样纳入国度集采的还有脊柱类耗材。本年4月30日，第三批国度组织高值医用耗材集采罢休开动在山东落地。这次落地的耗材包含5种骨科脊柱类耗材，拟中选家具均降价84%。以和洽压缩性骨折的椎体成形手术耗材为例，昔时每套平均价钱能达到2.7万元，当今每套惟有1100元傍边。

　　“昔时因为腾贵的和洽用度，好多老东谈主本旨驼背，也不肯意进行手术和洽。”济南市东谈主民病院脊柱外科副主任医师展宝明说，4月30日集采落地后，他变忙了许多，好多驼背患者都主动上门和洽，“当今一个月要作念二三十台置换手术。包袱温和了，又能把病看好，民众感受到了实实在在的平正。”

　　医保局全经过经管：

　　保险患者用得上

　　“集采让高值医用耗材的价钱降下来了，保证集采家具落地，让患者能实时、便捷地用上集采家具成为关键。这亦然咱们医保局脚下的重心管事。”济南市医保局医药价钱和招标采购处处长于洪英说。

　　怒放电脑，登录系统，稽查医疗机构的集采家具采购程度，这是济南市医保局医药价钱和招标采购处办当事者谈主员胥春玲险些每天都要进行的管事。

　　胥春玲所使用的系统，即本年4月讲求上线的山东省药品和医用耗材招采子系统供应监测模块。山东省的各级医保部门不错通过它，实时掌捏医疗机构商定采购量明细、供应配送程度情况。“要是某家医疗机构采购程度昭彰低于序时程度（应完成的采购量）的情况，咱们就会实时和医疗机构进行推敲。永久不达场地，咱们还会进行通报。”胥春玲说。

　　对于集采耗材，济南市医保局还会如期对重心品类进行抽检，条目各家医疗机构提交书面的采购程度。“医疗机构提交的数据都需要布告和院长署名，盖上病院公章，保证数据的委果准确。”胥春玲说。

　　集采落地触及坐褥、采购、配送、使用等多个设施，对采购程度的监测仅仅其中之一。本年4月，山东省医保局等5部门印发见知，建议要对集采家具的供应保险进行全经过经管。

　　全经过经管从保证医疗机构科学填报需求量就开动了。“集采刚落地时，部分病院不够宠爱，填报的需求量昭彰高于或低于实质使用量。”胥春玲说。

　　咫尺，济南市医保局条目医疗机构在报量阶段提交该类耗材过往两年的使用量，参照这些数据，审核病院是否科学报量。“要是填报的需求量低于昔时两年平均使用量的80%，或是高于平均使用量的150 24年威尼斯人百家乐，咱们都会进行指示。”胥春玲说。

　　如何督促企业保险供应？胥春玲告诉记者，对于每一批落地集采耗材，省医保局都会牵头成就有各地市医保局、医疗机构、中选企业加入的微信管事群。要是出现集采耗材供应不足时的情况，先由病院与企业在微信群里推敲，并条目其限期处分。

　　“当企业确有供应辛劳时，咱们会将联系情况陈述给省医保局。详细研判后，启用耗材供应的备选企业。对于无法保险供应的企业，还会对其选拔减少商定采购量、不摄取参加集采等刑事使命次序。”胥春玲说。

　　全经过经管也意味着多部门的参与。于洪英示意，刻下济南市已成就了多部门协同的集采落地管事机制，“医保局负责牵头组织集采管事。卫生健康部门对医疗机构使用中选家具情况进行率领和监督。药品监督经管部门开展省内中选品种坐褥企业的监督查验和抽检。”

　　医疗机构风雅化实施：

　　实时完成商定采购量

　　“这款髋关键家具咱们昔时一直在用，材质也更耐磨损，我建议采取。”

　　集采东谈主工关键落地前夜，在山一大一附院，骨外科主任闫新峰正在和共事们彩选病院拟采购的集采耗材家具。参加彩选的不仅有骨外科的大众，还有医务处、医学工程部的联系负责东谈主。

　　既然都照旧是集采家具，为何病院还要进一步彩选？闫新峰告诉记者，“集采家具频频包括多个品牌和种类。咱们会把柄昔时的临床教养，会同病院的联系部门进行论证，彩选经济、符合的家具。”因为触及多种集采家具，同期要和坐褥厂家阐明家具型号，这次的彩选照旧继续了两个晚上。

　　彩选家具仅仅集采落地的准备管事。当集采家具进入病院后，如何对其进行经管，保证实时完成商定采购量成为关键。“集采落地对病院的风雅化经管起到了很好的推当作用。”济南市东谈主民病院院长张慧林说。    

　　如今，在济南市东谈主民病院和山一大一附院，每一个集采耗材都领有独一的“身份码”。“身份码”包含了集采耗材的出厂编码、医保编码、院内编码等信息，买通了病院信息系统、医保系统之间的壁垒，结束验收、入库、赋码、使用、计费等全经过监管和追忆。“咱们照旧粗略实时监控耗材的使用量、库存、灵验期。”张慧林说。

　　病院如何进一步督促联系科室按时完成商定采购量？山一大一附院医学工程部材料科副科长汪亮给记者展示了一张表格，上头写有该院集采耗材商定采购量实施情况，涵盖了东谈主工关键、冠脉支架等多个医用耗材品类、品牌、型号、实质采购量等信息。他告诉记者，山一大一附院每月都会统计集采家具使用量情况，如期反馈临床科室，督促、监管临床科室使用集采医用耗材。

　　事实上，集采不仅给患者带来利好，对集采完成度高的病院亦有奖励。于洪英告诉记者，济南市医保局对完成集采商定采购量的医疗机构，实施医保资金集采结余留用引发策略，将揣时度力的医保基金的50%拨付给医疗机构。

　　不外，医疗机构念念拿到这笔资金并禁绝易。“咱们对未完成商定采购量的医疗机构，选拔的是‘一票否决制’，全额取消结余留用资金奖励。”于洪英说。

　　中选企业保供应：

　　加大备货量，优化配送体系

　　查验包装、扫入信息、贴上物流码……在山东威高骨科材料股份有限公司位于济南市区的自建库里，物流东谈主员正在打包发往病院的骨科耗材。

　　威高骨科济南市集负责东谈办法永帅告诉记者，该公司有多款关键、脊柱类医用耗材进入国度集采名录。在集采落地后，市集占有率昭彰普及。“以济南为例，与集采前比较，威高骨科家具在该地区的脊柱、关键手术中的使用量分歧增长了20%、30%。山一大一附院使用威高亚华品牌家具的关键手术量也增长了近1.5倍。”

　　集采诽谤了骨科耗材在运动设施的虚高价钱，让价钱纪念合理区间。对中选企业来说，单个骨科耗材家具的利润下落了，但企业结束了更高的市集份额，仍守护了一定的利润，这也保证了企业参与集采的积极性。

　　市集份额加多了，还需要配送材干的同步普及。“在集采落地之前，威高就开动优化配送体系。一方面是加强和第三方物流平台的联接。另一方面则是建造自建库，当今咱们照旧粗略结束市内病院1.5小时内配送。”张永帅说。

　　大博医疗科技股份有限公司亦有多种家具进入国度集采名录，咫尺是济南市内二级以上医疗机构的耗材供应商。该公司联系负责东谈办法冰告诉记者，从2019年开动，大博医疗就开动把柄国度策略进行准备，“咱们开动招聘物流东谈主员，搭建我方的物流平台。咫尺已在山东省内成就13个自建库，其中济南市偏激相近成就了3个。对于联接的代理商，咱们也会再行评估其是否有实力在集采落地后保证耗材配送，再决定是否与其联接。”

　　同样要普及的还有备货量。张冰告诉记者，参与集采的高值耗材规格异常复杂，“举例一款股骨截骨板，就有两孔如故四孔、是不是钛合金等品类区别。结合病院的呈报用量，为骄慢临床需求，咱们对集采耗材各品类按照1∶10的比例备货，保证供应。”

　　中选企业的产能如何跟上？张冰示意，从2019年开动，大博医疗一直在延伸产能，“咱们当今照旧是四班倒，保证24小时开工，同期也在开荒新的坐褥线。”数据败露，2022年大博医疗的医疗器械坐褥量达到了1200万件，同比增长28.8%。

　　为饱读舞中选企业积极坐褥，2021年，济南市医保局结合市财政局、市卫健委等部门下发文献，规章集采耗材不再由医疗机构向企业支付货款，滚动为医保基金向企业径直结算货款，企业回款周期由平均3个月以上裁减至45天。裁减的回款周期让企业的资金盘活压力昭彰减小。

　　集采之下，对耗材的质地监管并未随意。张永帅告诉记者，各级药监部门加大了质地监测力度，“未必每个月都要来抽检几次。”张冰也示意，带量采购之后，药监部门还会协同医保局、卫健委等部门共同加大对集采的质地监管。

　　值得堤防的是，中选企业研发参加仍在增长。数据败露，2022年大博医疗研发用度超过了2.5亿元，同比增长53.66%，研发东谈主员东谈主数也由2021年的523东谈主增长到721东谈主。张冰告诉记者，集采亦然在推动企业转型升级、继续改造。肯定惟有研发跟上，异日跟着新家具的上市，企业的发展出息会越来越好。

　　《 东谈主民日报 》（ 2023年08月01日 15 版）

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